桂林鼎匀园林有限公司|中国乙肝患者抗病毒治疗存在耐药误区

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本文摘要:第一种口服抗病毒药物拉米夫定(lamivudine)被转移到中国临床使用至今已有10年。

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第一种口服抗病毒药物拉米夫定(lamivudine)被转移到中国临床使用至今已有10年。化疗水平有了很大提高,但乙肝患者对耐药的误解仍在增加。北京地坛医院蔡建东教授今天说:目前大面积抗病毒化疗患者对耐药性没有任何误解,随意换药、禁欲已经严重影响了化疗效果。

蔡教授在此间召开的乙肝防治座谈会上说,其中一个误区是一旦出现耐药,以前的化疗就白费了,病情可能会加重。所以不想再开始化疗了。他说,慢性乙肝一旦退出化疗,病毒不会迅速交配,造成肝功能异常,病情恶化;坚决化疗可以减缓病情的进展。

所以即使再次出现耐药性,之前开始化疗的患者也会受益。研究证实,接受抗病毒化疗的患者发生肝硬化、肝功能损害和肝癌的风险明显高于未接受抗病毒化疗的患者。他特别强调,并不是所有患者都经常出现耐药性,很多患者使用近10年后也没有再出现耐药性。第二个误区是我们太害怕耐药,把耐药亲本率作为选择药物的唯一标准,没有考虑综合因素。

蔡教授指出,“耐药率”不应是选择药物时必须考虑的因素之一,但不是全部。不应根据药物安全性、患者病情、经济承受能力等因素综合考虑。很多患者因为经济能力不足,化疗缓解了。

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此外,即使对于耐药性低的药物,患者也不能坐视不管,放松心情。只要在化疗期间定期随访,耐药性是可以预防和管理的。

第三个误区是关于抗药性,杨家人想换药放弃。部分患者化疗取得了较好的效果,但担心出现耐药性,希望医生更换药物。

更有甚者,一些患者担心耐药乳香可以用来戒断。蔡教授特别强调,耐药性一般在抗病毒效果较好的患者中再次出现,而耐药性可以通过主导药物化疗来增强,而停药不会导致缓解,这使得乙型肝炎病毒更容易扭转局面,更不容易再次发生。

蔡教授提醒患者,耐药性只是长期化疗中不应考虑的因素之一,不应考虑药物副作用、疗效、经济性等诸多因素。

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